进食的欲望降低了,艾莉森的焦虑也减轻了。


【资料图】

她一天只吃一顿半,晚上会有些饿,但还可以忍受。

告别三餐的诀窍是 Ozempic,一种糖尿病药物。它的外观像一支笔,针头每周一次打进她的腹部、大腿或上臂,压制了她的食欲。

艾莉森没有糖尿病,也没有超重,但这不妨碍她用它来减肥。原因无他,身为一名演员,保持身材是基本素养。

Ozempic 从 2022 年开始流行,在 2023 年持续扩大声量,从好莱坞狂飙到硅谷,登上杂志封面、社交媒体甚至纽约地铁海报,或许还将打入更多的艾莉森体内。

与欲望战斗

糖尿病药物,是如何成为减肥药的?

Ozempic 由丹麦制药巨头诺和诺德开发,2017 年被美国食药监局(FDA)批准为 2 型糖尿病药物。

其中的活性成分 Semaglutide,既可以通过刺激胰岛素分泌,也可以通过减慢胃排空、增加饱腹感等多种机制,发挥降糖作用。

对于非糖尿病人群来说,最重要的是「也」后面的部分,即抑制食欲。

减肥的作用,也是由此而来。

一些 Ozempic「信徒」长期与胃口拉锯,服药改变了他们与食物的关系,从前食物是一种奖励,现在只是选择吃到第几口就叫停。「月瘦十斤」的美梦,更是在社交媒体口耳相传。

实际上,它的减重效果因人而异。三甲医院中山六院的一篇文章提到,肥胖人士一般一个月能减重 5 到 10 斤,也有小部分人减重效果不明显。

和 Ozempic 含有同种活性成分、同家公司生产的,还有 Wegovy。它与 Ozempic 相比,活性成分剂量更高,用途也有些差别。

2021 年,Wegovy 被 FDA 批准为减肥药,用于 12 岁及以上人群的慢性体重管理,无论患者是否有 2 型糖尿病。

挂着「减肥药」的名头,就可以拿它名正言顺地瘦身吗?不完全是,用药人必须满足以下标准——

身体质量指数(BMI)为 30 或更高,或者 BMI 为 27 或更高,并伴有至少一种与体重相关的疾病,例如 2 型糖尿病、高血压或高胆固醇。

符合以上条件的,已经属于肥胖和超重人群。正常的 BMI,一般在 18.5 到 24.9 之间。

所以,拿 Ozempic 和 Wegovy 减肥可以,但两者都有门槛,并非人人能够入内。

然而潮流无法阻挡,一视同仁地向各种身材席卷而去。

「身材标杆」好莱坞,不会错失它们。

加州的比弗利山庄,云集了好莱坞影星们的众多豪宅,这里的一处临床营养实践中心,从去年 10 月开始,每天至少会接到一个咨询 Ozempic 的电话。在加密消息应用 Signal 上,演员和制片人们悄悄交流着经验。

「硅谷钢铁侠」马斯克的亲身示范,让这两款药的人气又高了一截。

去年 7 月,马斯克被拍到在希腊度假,光着膀子将上身肥肉展露无疑。

但到了同年 11 月,他在 Twitter 上回应,借助 Wegovy 和 Ozempic,再结合禁食,已经减下了 30 磅(约 13.6 千克)。

名人带头了,媒体的报道多了,「减肥神针」走出了好莱坞和硅谷,来到大众中间。

带着 #Ozempic 标签的短视频,在 TikTok 上的浏览量一度超过 2.73 亿次。

医疗保健数据公司 Komodo Health,旗下有 3.3 亿患者的档案。今年 2 月,它留意到非糖尿病人群使用 Ozempic 的数量,仅在加州就增加了四倍。

今年 2 月,诺和诺德公布 2022 年财报,其中 Ozempic 销售额为 84.65 亿美元,同比增长 77%。

其实谁都知道,持续减肥的正确姿势是运动和控制饮食。

奈何理想和现实错位,从生理上降低食欲的产品,降低了对意志力的依赖,自然而然被捧上神坛。

已知和未知的风险

就像上面提到的,Ozempic 和 Wegovy 都有特定受众。前者是糖尿病患者,后者是超重人群。

与此同时,CNN 采访的一位内分泌学家强调,两种药物都是为了长期使用,而不是为了短期减肥:

它们并非用来减掉你最后的 5 或 10 磅,也不只是用上三四个星期。当我们考虑体重管理时,我们是在考虑一个人未来 25 年的生活。

如果偏向虎山行,没有糖尿病、也不超重的人,长期注射它们,会遭遇什么?

官方的说明书里,常见的、面向所有人群的副作用已经令人不快,恶心、呕吐、头痛、便秘等都有可能发生。

「名利场」接触的一位注册营养师说,她的患者在服药后都会觉得恶心,其中大多数人甚至需要同时吃抵御恶心的药物。不适感进一步损害了他们的食欲,有的人觉得头痛,不能再肆意喝酒,有的人容易疲惫,不再经常外出就餐。

除此之外,这两种药物还可能会产生其他严重的副作用。

FDA 曾经警告,二者的活性成分 semaglutide,可能会导致甲状腺癌,但到目前为止,这种副作用主要出现在啮齿动物的实验室研究中,尚未确定对人类的风险。专业人士建议,有甲状腺癌家族史的就不必考虑了。

如果消化道反应比较严重,胰腺炎或胆囊问题也可能发生。

所以有报道称,医生在开药之前必须看三件事:

患者在服药期间不得饮酒,患者不得有胰腺炎病史,患者不得有任何胆结石。

另外,需要明确的是,非糖尿病人群拿 Ozempic 减肥,属于一种标签外(off-label)使用。

Off-label 指的是一种药物被用于 FDA 未批准的用途。这种做法合法,也很常见。医生还被赋予了一定的自由,可以开出他们觉得合适的 off-label 药物。

只是,这同时也意味着,FDA 没有对其安全性和有效性进行评估。

目前的长期研究,多数围绕特定人群(比如达到最低 BMI 阈值)展开。所以,对于既非超重也非糖尿病的人群,更多的危险尚未被发掘出来,如同薛定谔的猫,可能有,也可能没有。

NBC 曾经采访过 10 位使用 Ozempic 或 Wegovy 的人。他们的身体情况各异,用药的理由并不相同,效果也有好有坏,有的减轻了 50 磅(22.68 kg),弯腰系鞋带从此变得容易,有的承受着严重的副作用,已经到了无法上班的地步。

就算在注射过程中瘦下来,也并不意味着万事大吉。

「Ozempic Face」可能会找上门来,这是一种快速减肥导致的面部憔悴和皮肤松弛现象。但也有整形外科医生指出,这并非 Ozempic 特有,快速减肥的行为才是罪魁祸首。

该吃的苦吃了,想减的肉减了,然而一旦停止注射,它们调节食欲的作用会很快消失,挥手告别的体重也一并回归。

2022 年 4 月,「糖尿病、肥胖和新陈代谢」期刊发表了一项论文,跟踪了超重人群停用 semaglutide 后的体重恢复情况。结果发现,停止注射 semaglutide 和生活方式干预一年后,参与者恢复了之前减重的三分之二。

所以,类似降压药,Ozempic 和 Wegovy 应是终生药物。它们的制造商诺和诺德也是这么认为的:

我们对 Wegovy 的临床试验数据表明,患者一旦停止服药,体重就会恢复,这并不出人意料。这支持了这样一种信念:肥胖是一种需要长期管理的慢性疾病,大多数患者都会长期接受治疗。

简言之,这些药物本就不是为想要快速减肥的正常体重人群而设计。对于体重正常或略微超重的人来说,还不确定它们是否利大于弊。

听从医嘱,切忌跟风。

当减肥成为流行文化

既降糖又减重的糖尿病药物,其实并不少见,老牌降糖药二甲双胍也是一种。

但前提条件是类似的,它的适用范围目前局限在糖尿病治疗领域,虽有减重效果,但效果也有限,通常只能减少内脏的脂肪,皮下脂肪效果不显著。

但人性使然,我们一次又一次地希望找到捷径。

「捷径」的代价很高昂,道路也很拥挤。

在美国,一支 Ozempic 注射笔,通常可以使用大约一个月,医保前的费用约为 900 美元。

好莱坞和硅谷的消费者无需医保也可以自掏腰包,对于他们来说,每月上千美元的费用不算什么,但过载的需求让药店不堪重负,真正需要 Ozempic 的患者很难按时买到。

去年 8 月,FDA 首次报告 Ozempic 短缺;Wegovy 则从去年 3 月底开始供不应求,今年 1 月又恢复了库存。

某种程度上,当使用这些药物减肥成为一种趋势,是以他人的救命药为代价:

我们不是在谈论需要保持身材的明星,我们谈论的是糖尿病患者,以及将死于肥胖的人。

Ozempic 的火爆原因是复杂的,名人效应、社交媒体的传播、急功近利的心态......

其中还有一股不可忽视的力量,远程医疗公司。

Ozempic 和 Wegovy 都是处方药,按理不能随意购买。

美国远程医疗公司 Ro,主营在线问诊、开具处方、配送药物等服务,最近开始在线向患者提供 Ozempic,甚至还在纽约地铁投放了广告。

当然,Ro 也不是随便开药的。用户需要先填写包含病史、服药目标等的表格,再进行各项指标的测试,符合条件才可以得到处方。

相似的事情也在国内上演。

2021 年 4 月,国内批准上市了司美格鲁肽(Semaglutide 的中文通用名)注射液,商品名为诺和泰(Ozempic),用于 2 型糖尿病的治疗,没有与减重相关的适用症。

2021 年进入医保谈判目录时,司美格鲁肽的价格按规格不同,分为 479 元/支和 814 元/支。但在淘宝,它的价格涨到 700 至 1200 元不等,月销最高 1000+。

因为它是处方药,网购前需要填写用药人的姓名、身份证号、手机号、疾病类型(必须是 2 型糖尿病)以及处方单。

但界面新闻记者咨询发现,部分店家可以提供开处方服务,甚至有些商家建议消费者绕过平台,直接与之交易。

去年 11 月,北京商报记者也调查发现,作为处方药物,司美格鲁肽甚至可以从微商那里直接购买。

闻风而动的倒药团伙还出现在门诊,以代开药身份大量购入司美格鲁肽注射液。去年 9 月,北京中日友好医院制定了管控措施,其中一条是,开具处方时,患者必须有糖尿病诊断。

风口因何而起?问题不在于 Ozempic 或 Wegovy本身,而是为它趋之若鹜的人。

微博的「司美格鲁肽」超话里,有人记录打针后的变化,也有人受困于恶心与便秘,有人语焉不详地卖货,也有人求医问药找渠道。

小红书上,体重在百斤徘徊的用户,同样在打听司美格鲁肽。讨论副作用的帖子下面,仍有人求购和出货。

因为部分用户夸大司美格鲁肽的减肥功效,小红书从去年开始治理相关内容,截至今年 2 月,共处理违规笔记 5000 多篇,还在搜索结果页面上线了「就诊用药请到正规医疗场所」的提示。

减肥是一场千辛万苦的跋涉,用药也无法做到一劳永逸,像西西弗斯般将大石推上陡峭的高山。

往往那些已经功成名就的人,不仅有更多机会获得药物,还有更多机会获得专业服务,重塑自己的生活方式,实践「管住嘴迈开腿」的六字箴言。

马斯克就是最好的例子。他能成功减肥,不仅因为买得到司美格鲁肽,也因为有专业营养师和私人教练陪伴在侧。

而剩下的人们,尽管难免为轻松减肥所惑,多数时候仍然艰难地独自前行。

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