我国加快完善应对老龄化关键制度

中国人口与发展研究中心副主任张许颖用“多”、“快”、“高”、“低”、“长”五个字总结了我国老龄化趋势。其中“多”指老年人口多、规模大，预计2048年，我国60岁以上老年人口将突破5个亿，这个规模接近目前10个英国的人口。“快”则是指老龄化进程快，当前每5个中国人中，就有一个老人，而到了2035年，每3个人中将有一个老人。“高”、“低”分别指高龄老人和低龄老人数量都非常多，据测算，到2050年，我国80岁以上老人将达到1.47亿，而60-64岁的低龄老人也会突破1亿，我国也将进入长寿时代。“这提示，我们需要提高高龄老人健康水平，同时挖掘低龄老人的人力资源。”张许颖说。

面对日益严峻的老龄化趋势，我国也很早就提出了要积极应对人口老龄化。中国老龄协会事业发展部主任李志宏介绍，近些年来，我国的老龄工作越来越受到重视，二十大报告中，提出建立生育支持政策体系、健全终身职业技能培训制度、完善基本养老保险全国统筹制度、建立长期护理保险制度、实施渐进式延迟退休年龄等等，其中都涉及到积极应对人口老龄化关键制度建设相关内容。但目前总体来看，对积极老龄观、健康老龄化理念的正确认知大多是停留在政府和学界的层面，还没有能够及时、有效、畅通地传递到社会大众。

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提高老年健康水平 实施主动健康策略

在张许颖看来，老龄化是趋势性的，持续提高老年健康水平是积极应对人口老龄化的基础性工作。其中，非常重要的一点就是要实施主动健康策略。

所谓主动健康，就是主动开展生命过程中的功能维护、危险因素控制、行为干预和健康服务等，“就像我们从年轻开始，就要注意在开展登山等运动时，采取主动措施，降低对膝关节的过度冲击，主动减少将来患关节类疾病的可能性。”张许颖说。

长期从事疾病预防控制工作的孙美平认为，针对危险因素采取相应预防措施是主动健康的重要一环，即人们日常所说的“治未病”，这对老年人来说尤为重要。国家卫健委联合多部门印发的《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》中提到，要建立健全老年健康三级预防体系，其中疫苗接种就属于一级预防。

孙美平说，随着年龄增长，老年人免疫功能下降，大多数老年人有慢性基础病，特别容易患感染或传染性疾病，一旦被感染就会导致原本脆弱的机体“雪上加霜”，发生重症甚至死亡的情况。现在的疫苗已可以为全生命周期提供保护，但在我国，公众对婴幼儿接种疫苗比较熟悉，却容易忽略老年人的预防接种。事实上，老年人中常见的带状疱疹、老年性肺炎球菌性肺炎、流感等疾病，都可以通过接种疫苗进行预防。

疫苗“四剑客”为老年人健康筑起免疫屏障

北京市疾病预防控制中心孙美平介绍，中国老年人常用四种疫苗：流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、新冠疫苗。相对于流感，老年人和慢性病患者是高危人群，接种流感疫苗不仅可以预防流感，还可以减少流感相关疾病带来的健康危害以及对医疗资源的挤兑。孙美平认为，面对日益严重的人口老龄化趋势，提高流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、新冠疫苗接种率，坚持预防为主，对于推进我国健康老龄化至关重要。

对此，浙江中医药大学公共卫生学院副院长傅传喜也呼吁，需要全社会广泛地参与和科普，提高公众特别是老年群体的疾病认知水平，强化人们的预防意识，降低“疫苗犹豫”。

带状疱疹也被称为“腰缠龙”，傅传喜说，带状疱疹主要表现为烧灼样、针刺样的神经痛，它的常见并发症——带状疱疹后神经痛，有人与癌痛和女性分娩相提并论，据说是“会呼吸的痛”。实际上，这种痛苦更容易侵袭老年人、女性及肿瘤患者、糖尿病患者等免疫力低下人群。傅传喜分享的北京和宜昌两地研究数据显示，50岁人群的带状疱疹发病率快速上升。北京的数据表明，大约90%的患者都有皮肤损伤，70%经受过中度或者重度的痛，疾病负担也会随之提高。傅传喜团队通过在宁波的研究估算，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约323万例，直接疾病负担为19亿元，如果加上复发患者，总体疾病负担非常高。

傅传喜介绍，接种疫苗是预防带状疱疹，并降低疾病负担的一个有效工具。前不久的一项研究显示，带状疱疹疫苗在接种10年后依然有89%的保护作用，而在接种疫苗后近4年随访期间，初次接种重组带状疱疹疫苗欣安立适对50岁及以上成人的带状疱疹保护效力达到97%，对70岁及以上成人的带状疱疹保护效力达到90%。我国带状疱疹疫苗接种专家共识(2022年)建议，50岁以上成年人接种带状疱疹疫苗，预防带状疱疹。