□通讯员 殷舒月 罗鑫 金陵晚报/紫金山新闻记者 蒋晓春

今年69岁的王爷爷，不久前刚做完单位组织的全面体检，只有一项指标明显异常，最近王爷爷拿着体检报告来到江苏省中西医结合医院消化科副主任、主任中医师夏军权门诊就诊。

体检报告正常 胃镜检查后却是癌

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王爷爷平时很注重健康养生，看起来步履轻快，声若洪钟，满面红光，精神矍铄。夏军权仔细看了他的体检报告，各项指标基本都正常，肿瘤标志物也在正常值范围。问诊发现也没有不适症状，饮食、睡眠、二便、体重等都正常，也没有肿瘤家族史、手术史。

体检报告显示，有一项指标明显异常——幽门螺杆菌阳性。王爷爷来医院，就是想让医生开点药“杀”一下这个菌。夏主任建议他最好先做一下胃镜检查，王爷爷接受了建议，胃镜检查结果出人意料：进展期胃癌！老人及家属听后非常惊讶：“怎么会是胃癌？明明刚做的肿瘤标志物都没事啊！”

肿瘤标志物正常，不能完全排除肿瘤

很多人认为刚做的体检，指标都正常，尤其是肿瘤标志物正常，就放松了警惕，该吃吃该喝喝，以为身体倍儿棒。实际上，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，至今为止，还没有一个100%敏感的肿瘤标志物，因此肿瘤标志物的筛查结果只能作为参考，只有针对性的筛查才是靠谱的体检。反之，肿瘤标志物检测呈阳性也不一定是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，诊断还需要结合患者病史、症状、体检及影像检查来综合判断。比如某些良性疾病或某些生理变化（如妊娠和月经），以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病，肿瘤标志物多呈阳性反应。

很多胃癌早期没有任何症状

胃癌最常见的症状是上腹部不适、隐痛，或是心窝部隐隐作痛。疼痛常捉摸不定，无明显规律，有时还伴有反酸、上腹部闷胀感，服用一般胃药后症状可暂时缓解。但值得注意的是，很多胃癌患者早期没有任何症状，直到出现贫血、黑便、明显消瘦等情况才通过检查发现胃癌，这时候往往已经是进展期胃癌，从而丧失了最佳的治疗时机。

根据相关数据表示，胃癌在我国门诊中的检出率为0.2%-0.3%，但在健康体检中的检出率仅为0.011%，两者相差20倍。李兆申院士牵头的全国胃癌筛查活动提出，四十岁以上人群建议胃镜检查，有幽门螺杆菌感染的四十岁以上人群，应该做早癌筛查。有研究表明，根除幽门螺杆菌后，发生胃癌的几率下降39%。夏军权建议，发现幽门螺杆菌阳性，不论有没有症状都提倡做一下胃镜检查，这样可以充分了解幽门螺杆菌是否已经对胃造成影响，有没有癌前病变甚至胃癌可能。

夏军权表示，建议以下人群做胃肠镜检查：1.有胃肠肿瘤家族史；2.幽门螺杆菌阳性；3.有萎缩性胃炎、胃肠溃疡、胃腺瘤性息肉、结肠息肉等病史；4.四十岁以上的人群。根据检查情况，决定定期复查时间。