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北京商报讯(记者 陈婷婷 胡永新)泰康养老此前推出的“先诊疗后付费”HMO商保直赔创新服务已在泰康同济(武汉)医院落地运营,对于泰康养老计划下一步如何推广该服务,4月6日,泰康养老保险运营部核赔管理资深专家、HMO商保直赔项目经理刘庆贺接受北京商报记者采访时表示,HMO商保直赔创新服务已服务了湖北重点制造企业、金融公司等大型标杆企业客户,覆盖企业员工5万余人,在上线运营期间,累计直赔结案近万件。
刘庆贺表示,下一步,一方面医院为圆心,围绕医院周围的企业客户,进行商保直赔服务的推广,使创新的服务模式和医养资源惠及更多客户。另一方面,泰康养老将不断迭代自身能力,未来将结合企业客户的具体服务需求,进行更多医院的直付建设。刘庆贺也表示,目前HMO商保直赔服务模式已在泰康体系内的实体医院推广运营,下一步计划结合客户诉求探索与泰康体系外实体医院开展交流合作。
据刘庆贺透露,泰康养老目前已与泰康体系外知名三甲医院进行了合作探讨,初步形成了服务对接方案,未来计划把泰康自主知识产权的创新服务模式由体系内实体医院走进体系外实体医院,让更多泰康养老企业客户享受便捷高效的创新服务。
据了解,泰康养老HMO商保直赔服务,改变了传统直赔服务需要客户在自有客户端或第三方客户端,进行报案或申请的模式,通过与医院HIS系统直连直通,实现客户诊疗数据实时交互。客户在挂号时,系统自动识别身份并主动提供商保直赔服务,客户就医时不用交纳押金或垫付医疗费,待所有诊疗结束后统一结算时,实现医保商保“一单式”、“一站式”直接赔付。不仅最大程度上简化了客户的就诊流程、减少了排队次数、节省了诊疗时间、还缓解了费用垫付的资金压力。此外,客户无需申请、无需准备理赔资料。